癫痫患者停药难题有解了？不断更新预测模型出炉！

正在注射抗哮喘药剂且无哮喘癫痫的病变通常会面临一个疑问：是否需要重新考虑戒断？戒断后可以避免药剂随之而来的不良反应，从而改善病变的生活密度。然而，戒断也可能随之而来哮喘发作的不确定性。为了进一步探究该疑问的解法，来自荷兰的教授 Kees 等人展开了一项研究课题，该研究课题旨在明确哮喘发作和哮喘一直预后的得出状况，并建立病变预后的得出框架。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 华尔街日报中所。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库中所的史料展开了的系统回顾和 meta 分析，纳入了无哮喘癫痫的病变停用抗哮喘药剂以及哮喘发作具体队列研究课题。除去手术用药及症状性哮喘具体的研究课题。基于所有病变数据推算生存曲线和不确定性比，按照逆序的方式将重新考虑最强得出状况并转化生成病变不确定性得出框架。

该项 meta 分析共纳入了 10 项研究课题共 1769 例病变。中所位随访等待时间为 5.3 年。纳入了从革新、回顾性和结果显示医学研究课题，仅限于儿童和病变。812 例（42%）病变愈演愈烈了哮喘发作。136 例病变在其随访的最后一年愈演愈烈了哮喘。

哮喘发作的独立得出状况仅限于哮喘减缓从前哮喘的时长、停用抗哮喘药剂之从前无哮喘癫痫的等待时间、哮喘确诊年龄、热性眩晕病患、哮喘减缓从前哮喘癫痫的周内、无自限性哮喘综合征、发育迟滞以及戒断从前 EEG 痫性反常放电（见上图 1）。

上图 1. 哮喘发作的得出框架

在随访最后一年愈演愈烈哮喘的独立得出状况仅限于哮喘减缓从前哮喘的时长、停用抗哮喘药剂之从前无哮喘癫痫的等待时间、戒断从前注射抗哮喘药剂数量、男士、哮喘家族史、哮喘减缓从前哮喘癫痫的周内、一小性哮喘癫痫以及戒断从前 EEG 痫性反常放电（见上图 2）。这两项框架得出哮喘不确定性的一致性指数为 0.65，得出一直无哮喘癫痫的一致性指数为 0.71。

上图 2. 哮喘戒断后 10 年末无哮喘癫痫的得出框架

临床医师根据该研究课题的两个得出框架，就可以在哮喘病变戒断之从前综合评核病变各种状况，推算其 2 年或 5 年发作不确定性以及 10 年末无癫痫的随机性。如发作不确定性较低，则需要重新考虑继续用药；如发作不确定性低，且 10 年末一直无癫痫的随机性很大，则可以重新考虑戒断。对临床医生的实践具较高的指导意义。

总之，该研究课题给予了对儿童和哮喘病变基于循证医学的得出框架，可鼓励得出病变戒断后的预后上述情况，仅限于哮喘发作以及一直无哮喘癫痫的不确定性。但该研究课题的仅限于局限在于无一直用到哮喘药剂的IgG，且对于一直无哮喘癫痫无统一定义。

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编辑： 杨丽立