Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、致命伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成年后期开始的哮喘)在亚太地区以外影响着越来越多的人。儿童的年首次哮喘感染率比其他任何初都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。远比较，哮喘的感染率在成年早期高(20-60岁为20/10万)。在没有哮喘病文化史的儿童里面，80-84岁和90-94岁的累积哮喘感染率分列1.85%和3.25%。复发和神经APC疾病占LOE诊断的一部分；之前的研究表明，即使没有复发或痴呆，高血压和哮喘等毛细血管脆弱各种因素也是LOE的脆弱各种因素。然而，相当数量的LOE病例基本上不必用这些潜在的病因来理解。

背部损害也是获得性哮喘的一个脆弱各种因素，但既往的背部损害病文化史可能在多大相对上引致LOE还不太清楚。据估计，新泽西州每年有280500人受到外伤性脑损害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最多。外伤后哮喘(PTE)占所有哮喘病例的5%-20%。TBI后30年的累积感染率从轻度脑外伤的2.1%到不够为严重损害的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年不等。原先的几项研究发现，与几位的人远比，遭到背部损害的儿童(即>65岁)起因PTE的效用不够高。此外，在儿童群里面，原先背部损害的数量和不够为严重相对对LOE效用的影响相似性较差。

生态村动脉粥样变硬效用(ARIC)研究提供了一个新颖的机遇。近日，有研究人员通过30年的随访和里面年以来收集的数据集，审计以生态村为基础的儿童群背部损害和LOE二者之间的联系。这项研究的主要目的是确定背部损害与67岁或不够高年龄哮喘的发展二者之间的联系(在达到联邦养老保险资格后允许两年的无哮喘期，以确定哮喘血案)，微调LOE的人口数量数据集分析和其他脆弱各种因素。次要目标还包括审计背部损害频率(0、1或2+既往背部损害)和背部损害不够为严重相对(轻度与里面度/重度)与LOE的具体性，以及审计背部损害与LOE二者之间的关联是否因首次背部损害的时间不同而不同(

8872名发起者加入了生态村动脉粥样变硬效用(ARIC)研究，其里面还包括连续养老保险服务里面心(CMS)的服务费(FFS)邻近地区(55.1%的妇女，21.6%的黑人)。研究确定了截至2018年的具体养老保险FFS关于康复/急诊科护理的索赔、康复治疗的致力监测和发起者自我报告的背部损害。截至2018年的LOE病例便是具体的Medicare FFS索赔里面确定的。研究使用Cox%-效用模型来审计颅脑损害与LOE的具体性，并对人口数量、心毛细血管和孤独方式也各种因素进行了微调。

有颅脑损害病文化史后起因LOE的微调脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证明表明，有不够大的LOE效用的剂量-反应关系与既往背部损害的增加有关(与无背部损害远比，1次以上的背部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部损害远比，不够不够为严重的背部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部损害与起因LOE的效用增加有关，特别是当背部损害起因在较年长的年龄时，而且有证明表明，在原先不够多的背部损害和不够不够为严重的背部损害之后，LOE的效用不够高。

这项研究提供了I类证明，表明迟发性哮喘的效用增加与背部损害有关，并随着多发和不够不够为严重的背部损害而全面性增加。

文献是从：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214