癫痫患者术前评估要做什么检查

(1)病人挑选：门诊选，包括神经内科、外科、儿科的难治性癫痫患者，服用2种及以上抗癫痫药物，经正规医治2年以上，每个月仍有大于1次发作的患者，可斟酌进入外科评估流程。对颞叶癫痫和儿童癫痫，发作频繁者，个体化评估。

(2)神经症状学：对癫痫患者，询问详细的病史及发作时的症状体征，根据患者发作期前、中、后的症状及体征，可为患者癫痫病灶起始区定位提供较大的帮助。比如局灶性单侧肢体抽搐，意识保存，可提示致痫灶位于对侧中央区。

(3)神经影象学：MRI是诊断癫痫首选必备项目之一，包括多序列薄层MRI检查，灰白质成像等，有助于发现皮质发育不良等致痫病灶。PET-CT在颞叶癫痫，特别是MRI阴性患者的术前评估中有重要的定侧意义，并对进一步准确的颅内电极植入有重要的指导意义。

(4)电生理评估：长程视频脑电监测，包括发作间歇期及发作期脑电图，同步记录患者的临床表现，以明确诊断、肯定发作类型及癫痫起源部位。

(5)神经心理学评估：通过对癫痫患者进行神经心理学量表测试，了解包括患者的智力，记忆，语言等认知功能情况，推测患者可能致痫灶位置，及了解手术后对患者认知功能影响情况的预判。

(6)有创检查：

a.皮层脑电监测：通过外科手术将电极植入皮层表面，定位致痫区和脑功能区，利于设计脑皮层切口。

b.立体定向脑电监测：使用立体定向技术可以在三维空间准确定位致痫灶，对发作期脑电图改变在发作起始的精确部位(解剖-电关系)进行记录;随着放电进一步散布，对癫痫放电相干的早期或继发临床表现(电-临床关系)要进行详细评估。

c.脑功能定位：皮层电刺激定位脑功能Mappng，为脑功能定位的金标准。